습관성 어깨 탈구의 원인과 증상 및 치료법

습관성 어깨 탈구의 원인과 증상 및 치료법

 

습관성 어깨 탈구는 팔뚝 뼈(상완골)가 어깨 구멍에서 튀어나올 때 발생하는 상황입니다. 이는 종종 외상으로 인한 부상인 경우가 많지만, 일부 개인은 습관적인 어깨 탈구를 경험하는데, 이는 종종 최소한의 힘으로도 어깨가 반복적으로 탈구되는 질환입니다. 이 글에서는 습관성 어깨 탈골의 원인, 증상 및 치료법에 대해 알아보겠습니다.

 

습관성 어깨 탈구 원인

1. 외상적 불안정:
   • 이전 어깨 부상: 습관성 어깨 탈구의 중요한 원인은 외상, 특히 어깨 탈구 또는 골절의 병력입니다. 어깨가 탈구되면 인대와 지지 구조물이 늘어나거나 찢어질 수 있습니다. 이러한 구조가 적절하게 치유되지 않거나 반복적인 외상이 있는 경우 어깨는 향후 탈구에 더 취약해질 수 있습니다.
   • 회전근개 파열: 외상은 어깨 관절을 안정시키는 근육과 힘줄 그룹인 회전근개 파열로 이어질 수 있습니다. 회전근개 파열은 어깨 주변의 지지 구조를 약화시켜 불안정성을 유발하고 탈구 가능성을 높입니다.
   • 뼈 골절: 관절와(어깨 소켓) 또는 상완골두(상완 뼈)와 같은 어깨뼈의 골절은 관절의 정상적인 해부학적 구조를 방해할 수 있습니다. 골절된 뼈의 부적절한 치유 또는 정렬 불량으로 인해 지속적인 불안정성과 습관성 탈구가 발생할 수 있습니다.
2. 해부학적 요인:
   • 관절와순 눈물: 관절와순은 어깨 소켓의 가장자리를 따라 늘어선 연골 고리입니다. 관절순이 찢어지거나 손상되면 관절의 안정성이 손상될 수 있습니다. 습관성 어깨 탈구의 경우 재발성 탈구로 인해 관절순에 추가적인 외상이 발생하여 불안정성이 더욱 악화될 수 있습니다.
   • 관절낭 이완증: 일부 개인은 관절을 둘러싸는 섬유 조직인 어깨 관절낭에 고유한 이완이 있을 수 있습니다. 이러한 이완은 이동성을 증가시키고 어깨가 습관성 탈구되기 쉽게 만듭니다.
3. 근육 불균형:
   • 회전근개 약화: 회전근개 근육은 어깨를 안정시키는 데 중요한 역할을 합니다. 이러한 근육의 약화는 사용하지 않음, 부상 또는 힘의 불균형으로 인해 발생할 수 있습니다. 회전근개가 약해지면 어깨관절의 안정성이 떨어지게 되어 재발성 탈구가 발생하게 됩니다.
   • 근육 피로: 던지기나 수영과 같은 반복적인 머리 위 활동에 참여하면 근육 피로가 발생할 수 있습니다. 피로한 근육은 어깨 관절을 지지하는 데 덜 효과적이며, 특히 근육이 관절을 적절하게 안정시킬 수 없는 상황에서 탈구 위험을 증가시킵니다.
4. 결합 조직 장애:
   • 엘러스-단로스 증후군(EDS): EDS는 특히 관절의 과운동성을 특징으로 하는 유전적 결합 조직 장애 그룹입니다. EDS가 있는 개인의 경우 인대와 결합 조직이 더 느슨해져서 어깨 관절이 재발성 탈구되기 쉽습니다.
5. 반복적인 간접 활동:
   • 운동 남용: 야구 투수나 수영 선수처럼 반복적인 머리 위 움직임이 필요한 스포츠에 참여하는 운동선수는 습관성 어깨 탈구 위험이 높습니다. 어깨 관절에 반복적인 스트레스가 가해지면 과도한 사용으로 인한 부상, 근육 불균형, 구조적 변화로 인해 불안정해질 수 있습니다.

 

습관성 어깨 탈구 증상

1. 재발성 탈구:
   • 빈도 및 자발성: 습관성 어깨 탈구의 특징적인 증상은 어깨 탈구가 반복적으로 발생한다는 것입니다. 심각한 외상으로 인해 발생할 수 있는 일반적인 탈구와는 달리, 습관성 탈구가 있는 개인은 관절이 자주, 때로는 최소한의 힘으로도 제자리에서 튀어나오는 것을 경험합니다. 탈구는 자발적으로 발생할 수 있으며 개인의 일상생활과 활동에 심각한 영향을 미칩니다.
   • 탈구에 대한 감소된 역치: 습관성 어깨 탈구가 있는 개인은 탈구 발생에 대한 역치가 더 낮은 경우가 많습니다. 건강한 어깨에서는 일반적으로 탈구 위험이 없는 활동도 습관성 탈구가 있는 사람에게는 불안정성을 유발할 수 있습니다.
2. 어깨 통증:
   • 탈구 도중 및 이후: 통증은 일반적으로 각 탈구 사건과 관련이 있습니다. 어깨 관절이 제자리에서 벗어나면서 개인은 날카롭거나 강렬한 통증을 경험할 수 있습니다. 또한, 탈구 후 계속되는 불편함과 통증이 있어 어깨 기능 저하에 영향을 줄 수 있습니다.
   • 사건 사이에 지속적인 통증: 어깨가 활발하게 탈구되지 않는 경우에도 습관성 어깨 탈구가 있는 사람은 지속적인 통증을 경험할 수 있습니다. 이 통증은 어깨 관절과 주변 구조물에 국한되어 전반적인 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다.
3. 제한된 동작 범위:
   • 탈구 후 경직: 탈구 후 어깨가 경직되어 운동 범위가 제한될 수 있습니다. 개인은 어깨를 자유롭게 움직이는 것이 어려울 수 있으며, 조이는 느낌이나 저항감이 있을 수 있습니다.
   • 만성적 제한: 시간이 지남에 따라 재발성 탈구의 누적 효과로 인해 어깨 이동성의 만성적 제한이 발생할 수 있습니다. 이는 손 뻗기, 들어올리기, 머리 위 움직임과 같은 일상 활동에 영향을 주어 전반적인 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
4. 근육 약화:
   • 근육 기능 손상: 습관성 어깨 탈구와 관련된 잦은 탈구 및 불안정성은 근육 약화로 이어질 수 있습니다. 회전근개를 포함하여 어깨 주변 근육의 상태가 나빠지고 관절을 안정화하는 데 덜 효과적일 수 있습니다.
   • 기능적 약화: 어깨 근육의 약화는 기능적 제한을 초래하여 개인이 어깨의 힘과 안정성이 필요한 작업을 수행하는 것을 어렵게 만듭니다. 일상 활동이 더욱 어려워지고 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다.
5. 눈에 보이는 변형:
   • 탈구 중 변형: 탈구가 발생하는 동안 눈에 보이는 변형이나 어깨의 비정상적인 위치가 나타날 수 있습니다. 탈구로 인해 어깨가 제자리에서 벗어난 것처럼 보일 수 있으며, 관절 정렬에 눈에 띄는 비대칭이 나타날 수 있습니다.
   • 근육 보호: 습관성 어깨 탈구가 있는 사람은 추가 탈구를 방지하기 위해 보호 자세를 취할 수 있습니다. 이러한 근육 보호는 어깨의 정상적인 윤곽과 외양을 변화시킬 수 있습니다.

 

습관성 어깨 탈구 치료법

1. 물리치료 및 재활:
   • 근육 강화: 물리 치료는 습관성 어깨 탈구 치료에서 중심적인 역할을 합니다. 치료사는 회전근개에 초점을 맞춰 어깨 관절 주변 근육을 강화하기 위한 구체적인 운동을 설계합니다. 이러한 근육을 강화하면 관절 안정성이 향상되어 탈구 위험이 줄어듭니다.
   • 고유 감각 훈련: 고유 감각은 공간에서의 위치에 대한 신체의 인식을 말합니다. 고유수용성 훈련에는 관절 인식과 통제력을 향상하는 운동이 포함됩니다. 이는 습관성 탈구가 있는 개인이 더 나은 조정 능력을 개발하고 미래의 불안정성을 예방하는 데 매우 중요합니다.
   • 운동 범위 운동: 물리 치료사는 어깨 관절의 운동 범위를 개선하기 위해 노력합니다. 통제되고 점진적인 운동은 개인이 재발성 탈구 후 유연성을 회복하고 정상적인 어깨 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다.
2. 활동 수정 및 라이프스타일 변화:
   • 촉발 활동 방지: 어깨 탈구를 유발할 수 있는 활동을 식별하고 피하는 것이 중요합니다. 습관성 탈구가 있는 사람은 어깨 관절에 가해지는 스트레스를 최소화하기 위해 생활 방식과 여가 활동을 수정해야 할 수도 있습니다. 여기에는 불안정성을 초래하는 스포츠 참여, 직업적 업무 또는 특정 움직임의 변화가 포함될 수 있습니다.
   • 자세 교정: 습관성 어깨 탈구가 있는 사람에게는 좋은 자세를 유지하는 것이 필수적입니다. 자세 문제를 해결하면 어깨 관절의 스트레스를 줄이고 안정성을 향상하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 버팀대 및 지지 장치:
   • 어깨 버팀대: 어깨 버팀대 또는 지지 장치를 사용하면 관절에 외부 안정성을 제공할 수 있습니다. 교정기는 과도한 움직임을 제한하고 탈구를 방지하도록 설계되었습니다. 개인의 필요에 따라 의료 전문가는 어깨 고정 장치 또는 외부 회전 교정기와 같은 다양한 유형의 교정기를 권장할 수 있습니다.
   • 맞춤 교정 장치: 경우에 따라 어깨 관절을 지지하고 습관성 탈구에 기여하는 특정 해부학적 요인을 해결하기 위해 맞춤형 교정 장치가 처방될 수 있습니다.
4. 약물 및 주사:
   • 통증 관리: 습관성 어깨 탈구와 관련된 통증 및 염증을 관리하기 위해 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 처방될 수 있습니다. 이 약물은 불편함을 겪는 동안 증상을 완화할 수 있습니다.
   • 코르티코스테로이드 주사: 특정 상황에서는 염증을 줄이고 통증을 완화하기 위해 코르티코스테로이드 주사가 권장될 수 있습니다. 이러한 주사는 일반적으로 의료 전문가의 지도하에 투여되며 잠재적인 부작용으로 인해 신중하게 사용됩니다.
5. 외과적 개입:

• 피막 이동: 보존적 조치가 효과적이지 않은 경우 수술 절차를 고려할 수 있습니다. 관절낭 이동술은 어깨 관절 주변의 늘어진 인대를 조이는 수술 방법입니다. 이 절차의 목적은 안정성을 회복하고 향후 탈구 위험을 줄이는 것입니다.
• 순순 수리: 관절순 손상이 원인인 경우, 관절순의 수술적 복구 또는 재건이 수행될 수 있습니다. 이는 관절경을 통해 시행할 수 있어 침습성을 최소화하고 빠른 회복을 촉진합니다.
• 뼈 시술: 얕은 관절와나 뼈 결함과 같은 해부학적 요인이 불안정성을 초래하는 경우 외과적 중재에는 뼈 시술이 포함될 수 있습니다. 여기에는 어깨 관절의 안정성을 향상하기 위한 뼈 이식이나 재배치가 포함될 수 있습니다.

 

마무리

습관성 어깨 탈구를 경험하는 개인은 정형외과 전문의나 어깨 외과 의사와 상담하여 철저한 평가를 받아야 합니다. 치료 방법은 근본 원인, 불안정성의 심각도, 개인의 전반적인 건강 상태에 따라 다를 수 있습니다. 습관성 어깨 탈구가 있는 개인은 적절한 개입을 통해 종종 안정성과 기능을 향상하고 탈구 빈도를 줄여 전반적인 삶의 질을 향상할 수 있습니다.